(*) datos obligatorios

Nombre (*)

Apellido (*)

DNI (*)

Teléfono de emergencia (*)

Genero (*)

Fecha nacimiento (*)

Celular (*)

Domicilio (*)

Provincia (*)

Localidad (*)

Codigo postal (*)

Email (*)

Distancia (*)

Talle (*)

Atleta Federado (*)

Pertenece a una agrupación ?

Nombre agrupación

Nombre profesor/a

Número de contacto profesor/a

Mejor marca personal

Hora (*)

Minutos (*)

Segundos (*)

En que carrera fue? (*)

Posee alguna discapacidad?

Motora (*)

Intelectual (*)

Auditiva (*)

Visual (*)

Teatro

USINA

Dirección

Jujuy 2844

Fechas

09/06/23, 16/06/23, 23/06/23, 30/06/23

Sectores

GENERALES $1650

Contrametamorfosis

USINA, ROSARIO |

SE PUEDE COMPRAR POR ESTA PAGINA HASTA LAS 19:30HS DEL DIA DE CADA FUNCION

DIRECCION: Graciana Mattalía y Nicolas Terzaghi